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住院医保怎么报销流程(三种情况的医保报销流程梳理)
2023-09-23 16:55:00
住院费用医保报销流程如下:1、准备好身份证原件以及社保卡原件;2、准备好出院的相关证明,如身份证,社保证,病历本,处方,费用清单,出院诊断证明书等;3、去医院收费处办理结算手续,进行报销。
在社会医疗保障已经比较完善的今天,多数人已经参加了医保,有的是参加了城乡居民医保,而有的是参加了城镇职工医保。
无论大家参加的是哪一种医保,在生病产生一定医疗费用后,都是可以进行报销的。不过,很多朋友还没有用医保报销过,不知道具体的报销流程是什么。在这里,小编就为大家做个梳理。
常规就医怎么报销?
大多数情况下,大家是到所在地的医保定点医院就医,在办理报销的时候还是比较简单的。
具体办理流程如下:
1、前往医保定点医院就医;
2、到对应的诊室就诊,并主动告知医生参加了居民医保,还是职工医保;
3、前往医院收费窗口,告诉收费人员此次门诊需要纳入医保报销;
4、在医保窗口结算,在收费窗口交费。
在使用医保报销时候,医保报销会有一个起付线,只有超过起付线的部分才能够报销。
另外,不是所有医疗费用都能报,会受到医保目录的限制,且只能按照一定比例报销。
以湖南长沙职工医保为例,三级定点医疗机构门诊起付标准为300元,按60%比例报销。也就是说,参保人在三级医院门诊的费用超过300元后才可以报销,且只能报销超过部分的60%。
互联网医院怎么报销?
随着互联网的发展,很多医院开通了互联网医疗,一些小病通过网络就可以进行诊治。在互联网医院就诊产生的费用,也是可以通过医保进行报销的,且非常方便。
以北京某医院为例,参保人通过网络就诊之后,相应的处方缴费有效期是三天。在有效期内,参保人可以持有个人医保卡尽快前往收费大厅互联网医院缴费窗口,进行医保结算缴费。
异地就医怎么报销?
由于人员流动、医疗条件不均衡等原因,异地就医已经成为了很普遍的事情,也就是大家要离开自己参保的省、自治区、直辖市去看病。
参加了医保的人群,前往外地就医,同样是可以申请报销的。在异地就医,用医保报销会略微复杂一点。
具体流程如下:
1、通过“国家医保服务平台”手机APP或者微信上的“国家异地就医备案”小程序,在线办理异地就医备案手续;
2、在线完成备案操作后,可以先在APP或小程序的“异地备案”页面查询一下备案结果,确认备案已经成功;
3、前往已经备案成功的就医地,选择当地已经开通跨省异地直接结算功能的医保定点医院
4、用医保电子凭证或持实体卡,直接在医院相应窗口报销和结算医疗费用即可。
在异地就医进行结算时,一般是按照“就医地目录,参保地政策,就医地管理”来执行的。
用通俗的话来说,在异地就医的时候,药品目录、诊疗项目以及医疗服务设施标准等按照就医地的标准执行,而起付金额、报销比例、最高报销金额等按照参保地的标准执行。
关于医保报销流程,就给大家总结到这里了,希望能帮大家节省一些时间。
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