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职工和居民医保哪个好(两种医保缴纳哪个更划算)

2023-09-24 00:58:00

职工医保和居民医保谈不上谁更好,只能说谁更适合自己而已。如果是一般的城乡居民缴纳城乡居民医疗保险更为划算,而城镇职工缴纳职工医疗保险更为划算。

职工医保和居民医保,都是我国的社会医疗保险,是我国多层次医疗保险制度的重要组成部分,也是实现我国医疗保险广覆盖,保基本的重要举措,对于保障人民群众身体健康,防范因重大疾病导致的经济风险,健康风险具有非常重要的现实意义。

城镇职工基本医疗保险的主要参保对象为城镇职工,这是参保主体,同时也允许个体工商户、以其他方式灵活就业的人员以个人身份参保;城乡居民医疗保险的参保对象为没有参加城镇职工医疗保险的其他城乡居民。

那么作为不同的参保人,究竟是缴纳职工医疗保险划算还是缴纳居民医疗保险更为划算呢?实事求是,一切从实际出发,具体问题具体分析,总体上不存在缴纳哪一种医疗保险更为划算的问题。职工医保和居民医保各有优势,也有弊端,关键还是要从自己的实际出发才是最为划算的。

第一,作为一般的城乡居民缴纳城乡居民医疗保险更为划算。

一是城乡居民医保缴费标准比较低。

城乡居民医疗保险,按照2022年的缴费标准,每人每年缴费320元,政府每人每年补助580元,总计缴费金额为900元,从这个标准来看,国家补助是大头,个人缴费是小头。每年的9月1日到12月20日为集中缴费时间,今天已经是12月18日,2022年的城乡居民医保缴费时间即将结束。

二是可以享受第二次报销的待遇。

城乡居民医疗保险的缴费标准虽然比较低,但也存在明显的弊端,主要是体现在两个方面,一是没有个人账户,也就是在门诊看病不能报销,没有门诊费用;

二是城乡居民医保住院费用在享受基本医疗保险报销的同时,还要享受大病保险的待遇,也就是在基本医疗保险报销之后,个人自付的费用达到大病保险的起付标准时,起付标准以上的自付费用还要享受第二次报销的待遇。从这个角度来分析,缴纳居民医疗保险也是非常划算的。

第二,城镇职工缴纳职工医疗保险更为划算。

一是有个人账户和门诊共济保障机制。

城镇职工缴纳的医疗保险,是由用人单位和职工个人按比例缴纳的,总的缴费比例为8%,其中用人单位的缴费比例为6%,个人缴费比例为2%。其中个人缴费部分要全部返还到个人账户,单位缴费部分按照现在规定,今后不再返还到个人账户,但是今后要建立门诊共济保障机制,到门诊看病至少可以享受50%的报销待遇。

二是住院报销比例更高。

职工医疗保险缴费标准虽然比较高,但住院费用的报销比例更高,一般在三级医院的报销比例可以达到80%以上;二级医院住院的比例可以达到85%以上;在一级医院住院的报销比例可以达到90%以上。三级医院的报销比例比居民医保的报销比例高出30%左右。

三是退休后可以享受医保待遇。

职工缴纳职工医保除了享受门诊费用,住院费用更高的报销比例以外,在办理退休时如果医保的缴费年限达到国家规定的最低缴费年限,在退休后不再缴纳医疗保险终身享受医保待遇,这也是职工医保的最大优势。

第三,灵活就业人员缴纳哪种医保更为划算?

灵活就业人员缴纳哪一种医保,既有根据自己参保养老保险的种类、自己经济能力等来综合考虑。缴纳职工养老保险的人员,在经济能力允许的情况下,还是缴纳职工医疗保险更为划算,虽然缴费标准比较高,但今后待遇保障更高,退休后还可以享受医保待遇。

如果缴纳城乡居民养老保险,或是没有缴纳任何养老保险的人,还是缴纳居民医保更为划算,不但可以节约医保费用,同时也可以享受基本的待遇保障,主要原因是居民养老保险不能享受待遇领取后的医保退休待遇。

综上所述,在职职工,缴纳职工养老保险的灵活就业人员,缴纳职工医保更为划算;缴纳居民养老保险、没有缴纳任何养老保险的人,缴纳居民医保更为划算。

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